Progresuojanti krūtinės angina – kas tai? Charakteristikos, klasifikacija ir gydymo metodai

2024 Autorius: Howard Calhoun | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 10:34

Progresuojanti krūtinės angina yra sunki širdies liga, registruota kaip I20.0 pagal TLK 10. Liga stebima kraujagyslių aterosklerozės fone, palaipsniui progresuoja, todėl paciento būklė pablogėja. Atvirai kalbant, nėra lengva pasiekti stabilizavimo ir tobulėjimo. Teks įvesti mitybos kontrolę, keisti gyvenimo būdą. Gydytojas parinks tinkamą gydymo kursą. Pagrindinis gydymo uždavinys – užkirsti kelią ligos progresavimui.

Apie pasireiškimus

Progresuojanti krūtinės anginos kodas I20.0, numatytas TLK 10, reiškia ligą, kuri žmogui palaipsniui tampa vis sunkesnė. Progresuojanti yra nestabilios krūtinės anginos porūšis. Dažnai tai pastebima sergant krūtinės angina. Bet kuriuo iš variantų patologinė būklė vystosi gana greitai, kartu su dažnesniais priepuoliais, gana ilgai ir sunkiai toleruojama.serga. Klasikinė vaistų terapija neduoda norimo rezultato, lėšų veiksmingumas palaipsniui mažėja. Klinikinis vaizdas gana specifinis.

Progresuojanti krūtinės angina, TLK paslėpta po I20.0 kodu, yra liga, kuri pasireiškia nestabilios eigos fone: keičiasi jos pobūdis. Priepuoliai būna dažni, sunkiai toleruojami, užsitęsia, stebimi esant mažoms apkrovoms. Jei anksčiau priepuoliai pasižymėjo gana stipria įtampa, tai pamažu pacientai pastebi, kad reikia vis mažiau pastangų, kad pablogėjimas prasidėtų. Priepuolį lydi apraiškos, anksčiau nebūdingos. Trūksta oro, kūną išpila š altas prakaitas, žmogus serga, vemia. Vis daugiau skausmo plinta per kūną.

Ypatybės: kaip pastebėti?

Galima daryti prielaidą, kad yra progresuojanti krūtinės angina (TLK kodas I20.0), jei nitroglicerinas, kuris anksčiau gerai padėdavo ligoniui, praras veiksmingumą. Jis arba visai neveikia, arba jo administravimo rezultatas itin silpnai pastebimas. Norėdami sustabdyti priepuolį, turite išgerti labai daug vaistų.

Esant nestabiliai eigai, priepuoliai atsiranda nenuspėjamai. Neįmanoma pastebėti pagrindinių priežasčių, jos nesusijusios su fiziniu aktyvumu. Kartais traukuliai gali atsirasti dėl streso, tačiau jo buvimas nėra būtinas – bet kada galima nenuspėjama pradžia.

Būklės tyrimai rodo pokyčius kardiogramoje. Galimas rimtas pablogėjimaspaciento savijauta net visiško poilsio būsenoje. Kai progresuojate, širdis gauna vis mažiau kraujo. Priepuolį lydi ne tik skausmas, bet ir širdies susitraukimų ritmo pažeidimas. Skausmo apimtos sritys tampa vis reikšmingesnės. Galimi naktiniai krūtinės anginos priepuoliai, kurie pacientui itin sunkūs dėl padidėjusio pojūčių intensyvumo

Dabartinis

IŠL fone progresuojanti krūtinės angina vystosi mėnesius. Galima transformacija į patologinę ramybės būseną. Tuo pačiu metu skausmas stiprėja, kiekvieno priepuolio trukmė viršija 30 minučių, pacientas išsigąsta, jaučia silpnumą. Tyrimas rodo slėgio kritimą, širdies susitraukimų greičio padidėjimą. Tai rodo padidėjusią širdies priepuolio riziką. Pažymima, kad esant svarstomam krūtinės anginos eigos variantui, širdies priepuolis stebimas gana daugybei pacientų, o tai verčia kviesti greitąją pagalbą pirmą kartą įtarus krūtinės anginą. Jei žmogus negauna tinkamo gydymo, prognozė yra prasta.

Palyginti teigiamas kursas, laiku suteikta pagalba gali stabilizuoti būklę, sugrąžinti žmogų į normalų gyvenimą. Nestabilus ligos tipas transformuojamas į stabilų tipą su galimybe padidinti funkcinę klasę. Yra žinomi absoliučios remisijos atvejai, kai asmuo nebejaučia skausmo priepuolių.

Valstybės diferenciacija

Neprofesionalui nestabilios progresuojančios krūtinės anginos apraiškos daugeliu atžvilgių yra panašios įširdies priepuolio simptomai. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali išsamiai paaiškinti žmogui, kaip atskirti šias dvi patologijas. Pagrindinis širdies priepuolio bruožas yra nepatogios būsenos trukmė. Priepuolis su širdies priepuoliu trunka nuo 30 minučių ar ilgiau. Šiuo atveju nitroglicerinas neduoda jokio poveikio, jo priėmimas neleidžia sustabdyti problemos.

Norint patvirtinti širdies priepuolį, atliekami specialūs tyrimai. Rodoma elektrokardiografija, kraujo tyrimai. Laboratorinės priemonės šiuo atveju parodys ESR padidėjimą, specifinių širdies fermentų ir troponino T koncentracijos padidėjimą.

Kas provokuoja?

Turite žinoti, iš kur atsiranda liga, kad išvengtumėte progresuojančios krūtinės anginos atsiradimo jūsų ligos istorijoje. Ši patologinė būklė atsiranda dėl aterosklerozės išsivystymo, kuri paveikė širdį maitinančią kraujagyslių sistemą. Dėl to sumažėja arterijų spindis, nes čia atsiranda apnašų. Tarp atvejį sunkinančių veiksnių yra padidėjęs kraujospūdis arterijose, perkrova: psichinė ir emocinė. Tachikardija gali turėti įtakos. Jei patologijos išsivystymo rizika vertinama kaip gana didelė, stresines situacijas reikia pašalinti iš savo gyvenimo ir pradėti gydyti aterosklerozę.

Apie kategorijas

Žinomos kelios klinikinės patologijos formos. Priklausymą tam tikrai kategorijai lemia vyraujančios apraiškos: galima keisti jų eigos dažnumą ar ypatybes. Kadaprogresuojančią krūtinės anginą ligos istorijoje galima paminėti dažnesnius priepuolius išlaikant ligos stabilumą. Vienodu dažnumu galima padidinti kiekvieno atskiro atvejo trukmę, sunkumą. Yra galimybė derinti krūvio krūtinės anginą ir poilsį. Galbūt eiga, kurioje yra daugiau priepuolių, kiekvienas iš jų yra intensyvesnis, jų trukmė ilgėja.

Būklės sunkumui įvertinti priimamas suskirstymas į tris kategorijas: progresuojanti (neseniai pasireiškė patologinė būklė), poūmis ir ūminis.

Ką daryti?

Progresuojančios krūtinės anginos gydymas parenkamas atsižvelgiant į atvejo kategoriją ir paciento būklės ypatybes. Paciento užduotis – laiku kreiptis kvalifikuotos pagalbos. Asmuo anksčiau galėjo vartoti vaistus. Gydytojas nustatys, kuriuos reikia pakeisti, kurią dozę padidinti. Jei nesikreipiate į medikus, padidėja neprognozuojamos mirties ar sunkios širdies priepuolio eigos rizika. Be tinkamos priežiūros kiekvieną priepuolį lydi plaučių edemos, širdies astmos, išemijos ir insulto rizika. Kyla kraujo krešulių susidarymo ir jų persidengimo per kraujagyslių kanalus pavojus. Trombozės vieta yra nenuspėjama. Terapinis kursas atliekamas ligoninės aplinkoje. Būtinas reguliarus medicininis paciento būklės stebėjimas.

Už ligoninės sienų

Progresuojanti krūtinės angina koreguojama kompleksinėmis priemonėmis. Visų pirma, jūs turite persvarstyti savo gyvenimo būdą. Alkoholiniai gėrimai turėtų būti neįtrauktigėrimų ir visiškai vengti tabako gaminių. Pašalinkite pasyvų rūkymą iš savo gyvenimo. Svarbu adekvačiai įvertinti fizinį aktyvumą, atsakingai koreliuoti emocinius išgyvenimus ir savo galimybes. Jei kai kurie įvykiai, faktai, judesiai išprovokuoja priepuolį, turite juos visiškai pašalinti iš kasdienio gyvenimo. Norint stabilizuoti sveikatą, būtina įvesti į kasdienį įprotį vaikščioti lėtai ir nesijaudinant, mėgautis grynu oru. Negalima visiškai atmesti bet kokios fizinės veiklos – krūviai turėtų būti, jie yra naudingi, bet tik protingais kiekiais.

Apie metodus

Suformulavęs diagnozę, gydytojas nedelsdamas paaiškins, kas tai yra. Progresuojanti krūtinės angina reikalauja, kad pacientas suprastų diagnozę ir suvoktų korekcijos svarbą. Kardiologas parinks konkrečiu atveju optimalų vaistų kursą. Preparatai parenkami taip, kad jie praplėstų kraujagyslių spindžius, padarytų sistemos sieneles elastingesnes. Dėl to širdis gaus pakankamai deguonies.

Labai gerai paciento būklė turės įtakos dozuotam fiziniam aktyvumui. Galite užsiimti gimnastika. Reguliarus pratimas padės stabilizuoti širdies susitraukimų ritmą, dusulys paliks praeityje. Atsižvelgiant į diagnozę, labiausiai naudingos yra slidinėjimas, plaukimas ir vaikščiojimas. Kineziterapijos pratimų eigą parengs gydytojas kardiologas. Iš pradžių reikia praktikuotis prižiūrint gydytojui ar kitam specializuotą išsilavinimą turinčiam asmeniui. Kompleksas formuojamas individualiai, jei reikia, koreguojamas,stebėti paciento organizmo reakciją.

Chirurginis gydymas

Širdies chirurgai labai gerai žino apie aptariamą ligą – jiems tenka susidurti su žmonėmis, sergančiais progresuojančia krūtinės angina. Kas tai yra ir kodėl reikia operacijos, kvalifikuotas gydytojas paaiškins pacientui susitikimo metu. Jei atvejo eiga sunki, jos negalima koreguoti konservatyviais metodais, nurodoma operacija. Klasikinė intervencija yra vainikinių arterijų šuntavimas. Atskiri kraujagyslių sistemos blokai keičiami į sveikus audinius iš kitos kūno dalies. Tuo pačiu metu pašalinamos cholesterolio nuosėdų paveiktos vietos. Alternatyvi chirurginė intervencija yra angioplastika. Tai kraujagyslių spindžio išplėtimo būdas mechaniškai. Į vietą implantuojamas specialus vamzdelis, neleidžiantis atsinaujinti susiaurėjimo problemai šioje srityje.

Apie mitybos taisykles

Kad išsiaiškintumėte, ką daryti susirgus, reikia gydytojo – jis taip pat paaiškins, kas tai yra. Progresuojanti krūtinės angina įpareigoja pacientą laikytis labai atsakingos mitybos, kad sumažėtų priepuolio rizika. Mitybos keitimas yra viena iš pagrindinių nemedikamentinio gydymo priemonių. Dieta praturtinta b altymine mityba, maisto produktais, kuriuose yra magnio ir kalio junginių. Visiškai pašalinkite riebų maistą. Svarbu palikti perteklinius kilogramus praeityje, į taisyklę įtraukti reguliarų svorio kontrolę ir išlaikyti jį normalų. Mažo kaloringumo dieta padės. Paciento užduotis yra valgyti mažomis porcijomis ir dažnai. Svarbu prisiminti apiemitybos balansas. Maisto produktus būtina vartoti taip, kad organizmas gautų visus svarbius maistinius junginius.

Jei diagnozuota, turite išsiaiškinti viską apie progresuojančią krūtinės anginą: kas tai yra, kokius apribojimus ji taiko, kokia rizika kyla. Norint sudaryti dietą, tikslinga kreiptis į mitybos specialistą. Jei įmanoma, išbraukite iš raciono arba bent jau labai sumažinkite riebios mėsos, paukštienos kiekį. Iš indų būtina pašalinti subproduktus ir visus subproduktus, sviestą, margariną. Jei įmanoma, iš kiaušinių valgomi tik b altymai, bet tryniai kenkia. Rekomenduojama atsisakyti riebių pieno produktų, sūrių, nenugriebto pieno. Jie neįtraukia majonezo, atsisako saldumynų, pirmiausia - pyragų, pyragų.

Kas naudinga?

Specialistų teigimu, meniu reikėtų paįvairinti jūros gėrybėmis, daržovėmis ir uogomis, visokiais vaisiais. Žalumynai naudingi, kiaušinių b altymai duos ne mažiau naudos. Turėtumėte reguliariai valgyti jūros žuvį, vištieną, kalakutieną. Kai tik įmanoma, valgykite b altą mėsą. Oda yra uždrausta. Naudingos pupelės, sojos. Patariama gaminti patiekalus su pupelėmis, valgyti duoną iš stambiai m altų miltų, sėlenų. Iš gėrimų naudingiausia yra žalioji arbata. Salotoms ir kitiems patiekalams kaip užpilas naudojamas augalinis aliejus – gaunamas iš kukurūzų, alyvuogių, rapsų, sojų, saulėgrąžų. Pieno produktai valgomi tik be riebalų. Leidžiamas riebalų kiekis yra 1%.

Jei prasidėtų priepuolis

Jei yra įtarimas, kad prasidėjo progresuojančios krūtinės anginos priepuolis (pagal TLK 10 kodą – I20.0), reikia nedelsiantkviesti greitąją pagalbą. Žmogaus užduotis – po liežuviu pakišti nitroglicerino tabletę. Terapinis kursas naudojant vaistus yra praktikuojamas ligoninės aplinkoje. Vargstantiems skiriami kraujo krešėjimą mažinantys vaistai. Rodomi glikopeptidų inhibitoriai, nitratai.

Kai kuriais atvejais reikia skubiai pradėti vartoti AKF inhibitorius, beta adrenoblokatorius. Galima gydyti naudojant kalcio antagonistus ir agentus, kurie užkerta kelią ir silpnina aritmiją. Aterosklerozei koreguoti skiriamas ilgas statinų kursas. Trombolitikai skiriami siekiant išvengti trombozės.