Draudimo įmoka yra Draudimo įmokų suma

2024 Autorius: Howard Calhoun | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 10:34

Draudimo sutartys neturės galios, jei įmonė nevykdys savo įsipareigojimų ir neatsiskaitys įvykus draudžiamajam įvykiui. Draudimo įmoka yra viena iš pagrindinių gairių renkantis draudiką, o jos dydis ir pervedimo greitis yra itin svarbūs nukentėjusiems asmenims.

Pasvarstykime, kas yra draudimo išmoka, kaip ji teikiama ir kaip pagal šį rodiklį galima spręsti apie draudimo bendrovės darbą.

Draudimo mokėjimo samprata

Draudimo vadovėliuose draudimo išmoka apibrėžiama kaip materialiniai arba finansiniai ištekliai, kuriais siekiama kompensuoti žalą, padarytą nukentėjusiojo sveikatai ar turtui. Sąrašas veiksnių, dėl kurių galimas lėšų išmokėjimas, vadinamas draudiminiu įvykiu. Draudžiamųjų įvykių rūšys išsamiai aprašytos sutartyje, kurią sudaro draudikas ir apdraustasis.

Draudimo sutartyje gali būti numatyta tiek visiška, tiek dalinė padarytos žalos atlyginimas. Dėl to draudimo išmoka gali būti lygiavertė apsaugai, pateikta grynaisiais.

Verta pažymėti, kad skirtingos draudimo rūšys apima skirtingas išmokų rūšis, be to, jis toli gražu ne visada yra apdraustasasmuo turi teisę į tiesioginę kompensaciją.

Draudiko įsipareigojimai

Daugeliu atvejų įmoka yra suma, dėl kurios susitaria draudikas ir draudėjas. Ši taisyklė žinoma kaip riboto tiekėjo principas. Didžiausia draudimo išmokos suma yra nurodyta polise arba nustatyta įstatyme. Draudikas turi teisę nemokėti daugiau nei nurodyta suma. Maksimalios įmokos apribojimas taip pat buvo patvirtintas Rusijos Federacijos civiliniame kodekse, visų pirma, tai nurodyta 2 str. 929, 942, 934, 947.

Draudimo įmokos dydžio apskaičiavimo klausimas svarstomas draudimo akto arba avarinės pažymos pagrindu. Šį dokumentą surašo draudimo bendrovės atstovas, remdamasis ekspertize, patvirtinančia avarijos įvykį. Esant poreikiui, draudikas turi teisę prašyti informacijos apie draudžiamąjį įvykį iš įvairių valstybės ir komercinių įmonių, teisėsaugos institucijų, bankų, gydymo įstaigų.

Bet kokios nuosavybės formos organizacijos ir įmonės privalo pateikti draudikui reikiamus duomenis, įskaitant tuos, kurie yra komercinės paslaptys. Draudikas, gaudamas informaciją, privalo laikytis konfidencialumo, priešingu atveju jam gali būti iškelta byla dėl privačios komercinės informacijos atskleidimo.

Ką turiu daryti, kad gaučiau užmokestį?

Visų pirma nukentėjusysis turi parašyti prašymą dėl draudimo išmokos ir pridėti patvirtinančius dokumentusįvykus draudiminiam įvykiui. Nereikėtų atidėlioti dokumentų pateikimo – aukai tam suteikiamas tik mėnuo. Įvairių rūšių draudimo dokumentų paketas yra skirtingas. Gali reikėti kitų reikalingų dokumentų:

• aktas, patvirtinantis nelaimingą atsitikimą – atlyginimo pagal OSAGO atveju korpusas;
• dokumentas, patvirtinantis kreipimąsi į teisėsaugos institucijas – vagystės, turto sugadinimo atveju;
• sveikatos pažymą, gydymo įstaigos biure patvirtintą medicininės kortelės išrašą, išvadą dėl neįgaliųjų grupės priskyrimo - jei kalbame apie sveikatos draudimą;
• poliso originalas, medicininės pažymos išrašas ir metrikacijos tarnybos pažyma apie mirtį – jei kalbame apie draudžiamąjį įvykį, pasibaigusį mirtimi.

Dokumentų, kuriuos būtina pateikti, atsiradus polise aprašytoms aplinkybėms, sąrašą galima rasti kiekvienos draudimo bendrovės interneto svetainėje. Perkant polisą iš draudimo agento, būtų naudinga patikslinti šį sąrašą.

Kaip ilgai svarstomi dokumentai

Remdamasi nukentėjusiojo pateiktais dokumentais, draudimo bendrovė priima sprendimą dėl mokėjimo. Įstatymas suteikia draudikui nuo penkių iki penkiolikos dienų tai padaryti. Remdamasis atitinkamais dokumentais, draudikas nusprendžia, mokėti ar atsisakyti piniginės kompensacijos. Paskutinis sprendimas turi būti patvirtintas objektyviomis priežastimis (nelaimingas atsitikimas, nepatenkantis į draudimo sutarties sąlygas ir pan.).

Kartais taiterminas gali būti atidėtas dėl būtinybės nuodugniau patikrinti aplinkybes, išprovokavusias draudiminiam įvykiui įvykti. Tačiau apie tai būtinai praneškite suinteresuotoms šalims. Kai kuriais atvejais prašymas sumokėti negali būti svarstomas dėl aplinkybių – vykstančio baudžiamojo ar civilinio proceso. Tada draudikas turi visas teises sustabdyti mokėjimą, kol bus priimtas teismo nuosprendis.

Mokėjimas ir mokėjimo atsisakymas

Jei draudimo bendrovė priima teigiamą sprendimą, palaukite, kol pinigai bus įskaityti į jūsų einamąją sąskaitą per dešimt–penkiolika banko dienų. Mokėjimas gali būti vienkartinis arba susidedantis iš kelių dalių. Jei gavote atsisakymą, draudikas privalo pagrįsti tokį sprendimą. Atsisakymą visada galima apskųsti teisme.

Kaip įvertinti draudiko patikimumą mokėjimų atžvilgiu

Visos draudimo bendrovės metų pabaigoje privalo viešai paskelbti savo komercinės veiklos rezultatus. Tokios finansinės ataskaitos turėtų būti laisvai prieinamos visų draudikų interneto svetainėse. Juose pateikiami draudimo įmokų surinkimo rodikliai, nurodomas priimtų ir apsvarstytų prašymų skaičius, kompensuojamojo draudimo išmokų procentas. Ši vertė yra labai svarbi potencialiam draudėjui.

Įvairių ekspertų nuomone, priimtiniausias išmokėjimo koeficientas yra apie 30-50% visų surinktų lėšų. Jei rodiklis bus mažesnis, didelė tikimybė, kad teisėtą draudimo išmoką teks įveiktiteismas.

Nelabai geras draudėjui ir priešingas variantas – jei patenkinama daugiau nei pusė pateiktų pretenzijų dėl draudimo išmokos. Tai greičiausiai rodo neracionalų draudimo rezervų naudojimą. Bet kuri draudimo įmonė turi išsilaikyti pati, o jos pajamų š altinis yra būtent paprastų draudikų įmokos. Jei žalų išmokos yra per didelės, gali būti, kad netrukus draudikas paskelbs bankrotą ir negalės garantuoti draudimo išmokos.